概而言之，女科病无非就是经带胎产而已，临证需分而治之可矣。然女人多郁，郁久诸病杂至，故治之当不忘开郁。云不开雾不散，郁不去病不痊。又，女人以血为主，补血活血也是重要。
“宁治十男子,不治一妇人,宁治十妇人,不治一小儿。”是言女病难治，若能提纲挈领，做到先辩寒热虚实阴阳，缠手之病也能找出道路。
本文是余师《病因赋》 一篇，女病专论，详略得当，见解精到，方证具备，明白清楚。相信诸位贤达一经读阅，如饫天浆，不无小补。（秦越人）
今日诠释完 章节之后，附《医学传心录》之《病因赋》全文，并配有注释，欲观其全貌者，可做收藏，日后温习。惜赋短释长，易生倦烦之感。然，于中医经典爱好者而言，则不然。
女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。
看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。
诠释：女人经水不调皆是气逆
有一个妇科高手说，女人百病调经为主，调经百方逍遥散居 。通过逍遥散加减变化，通治妇科常见诸疾。如果是气滞化火的用丹栀逍遥散，逍遥散加丹皮，栀子。
女人一见医生就说，大夫我很烦，莫名其妙无名火很多，无事常生烦恼，晚上常睡不着觉，头痛，别人讲一两句话，就很在乎，而且很容易被点着，叫气郁化火，丹栀逍遥散。
有热就有寒，有气郁偏寒。
患者问，大夫我肚子老容易冷，凉，痛经，手脚也冰凉，生气的时候加重，这是为什么？病是从气上得的，因为女人是阴性，气最容易郁住。
逍遥散加小茴香，肉桂，干姜，名叫温阳逍遥散，治疗寒性的痛经，手脚冰凉。
张景岳他说，医道虽繁，然一言以蔽之，曰阴阳而已。
医道听起来太难学了，那么多知识，但是一句话就能够把繁杂浩瀚的医道，给它概括起来，就两个字，“阴阳”而已。
所以，病人一来，阴性的，用温阳逍遥散；阳性，阳亢的用丹栀逍遥散，女人常见的气郁诸疾可这样用。
诠释：妇人心烦潮热多是郁生
妇人月经前后，或者在更年期前后很容易心烦潮热，失眠，这是气血瘀滞，所以先用越鞠丸开其郁，后用逍遥散调其经，治病要像下棋一样，分步骤。
一更年期女性，身体时常发一阵热，口干渴，晚上睡不着觉。而且很容易烦恼，烦躁，头也痛。
一下子就想到女人心烦潮热都是郁生，她觉得有热好像从骨头里往外散，老觉得怪怪的，这种热用一味药可以退，地骨皮，地骨皮有退热除蒸之效。逍遥散加地骨皮，既能退虚热也能除心烦。
想要解决脏燥现象，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，还可以给她加进浮小麦，大枣，甘草。甘麦大枣汤一联合，吃三剂烦躁就消了。
女人说早知道这个药效那么好，她医院里做了几百块检查，而且还排了一个上午的队，搞的很烦。
知道妇科症，用这个治郁之法，基本思过半已。
有一本书专讲逍遥散，一首逍遥散通治各种气郁，肝郁诸病，写的非常好，所以如果要讲逍遥散，一个上午都讲不完。
诠释：带下沙淋由于湿热
妇人带下有两种。一种*带，一种白带。凡带下皆是湿证。*带多由湿热。
《傅青主女科》讲，带下*稠的是湿热，清稀的，像鸡蛋清那样，是寒湿。
寒湿就用完带汤或者理中汤。湿热就用四妙散或易*散，里面有*柏。
一妇人得了霉菌性阴道炎，这个很难治，这种阴道炎用消炎杀虫的药都不管用。看了她的很多检查单，用的很多药都是杀虫消炎的。我说，不能这样，要换个思路。直接给她用完带汤加丹参，菖蒲。
她也是久病知医，一看方子说，我还痒啊，要不要加点蛇床子杀虫，百部止痒。
我说，中医不治虫，治环境，环境好了就不长虫，没有潮湿就没有青苔。
观察大自然，就知道身体怎么调理，她吃了大量消炎药，身体都变寒了，所以我把她当作带下寒湿来处理，用完带汤。七剂药后，霉菌性阴道炎大减，很自信再服七剂药，基本上就不痒了。
这在西医看来都是很缠绵的痒症，中医只把潮湿的环境去掉病就好了。所以，凡是皮肤病瘙痒的，要注意家里的卫生跟身体的卫生，治病要有除湿的思路。然后，嘱咐她不要吃鸡蛋，牛奶，海鲜，这些都是都是发物能助痒。
为什么要用丹参，菖蒲？诸痛痒疮皆属于心。只要心血脉变通畅，血活风自去，脉通痒自息。凡是痛痒的疾病，都要在方子里加点活血或者强心的开窍的药物。丹参，菖蒲这组对药太好用了，基本上临床上都会用到。
因为百病都需要血脉通畅，管道开放。古人讲，无湿不生虫，没有湿气何来虫痒，所以治虫先治湿，湿去则虫自息。
诠释：崩漏下血唯损任冲
崩漏下血，要分清楚是热证还是寒证，临证首先明阴阳寒热，明了阴阳寒热，你就明了医道的大门。
崩漏，崩是像山那样崩，血流很多；漏是点滴的流血。不管是哪种，初病初起的时大都是实热，而病拖了很久都好不了，大都因于虚寒。有种说法，初起实热，热久虚寒，实热宜清解，实寒宜温补。
跟大家分享两个治崩漏的妇科名方。当时，在河北有一个县，一个大夫家里 都是治妇科疾患的，对各种胎前产后还有崩漏疑难大病，治疗起来很有效验。
崩漏属于热盛的脉象一般洪大有力。老先生用丹栀逍遥散加地榆跟苦酒（醋），醋一般用二至四两放在药里面煎。
只要崩漏，身体烦热，舌尖红，脉象摸下去跳的很快很急的，效果非常好。
据说学他方法的无一不应手取效。
如果是另外一种漏下已经很久的，缠缠绵绵不去，久漏属虚，这时用归脾汤加地榆，苦酒，苦酒也是二至四两。
醋有两大功用，一是酸收，酸涩收敛涤污脓，《药草歌诀》如是说。还能够涤污脓，所以有些茶杯有茶垢，难以洗去，用点醋，使劲一洗就干净了。所以归脾汤加地榆，苦酒，用上去，收敛止血，无不应手取效。
大家记住寒热辨别，当你治疗各种病，思路不是很明晰，就退回来辨阴阳寒热，大方向不错，用药就会慢慢出效果。
诠释：胎孕不安治有二理
安胎之法有两个，一是母亲有病了，导致胎儿不安，只要把母亲的病治好，胎就安了。像有些母亲怀孕期间情绪不稳，或者暴饮暴食或者打麻将，导致那个腹痛，胎动不安。
这时只要把母亲的恶习气减轻胎就安了，这叫胎病要治母。
另外一种是本身胎气不安，导致母亲心烦难受的，直接就用安胎剂。
《傅青主女科》有一个方子很经典，叫保产无忧汤，还没有生孩子，用了能安，临产的时候用能催生，偶尔伤了胎气，腰痛，腹痛的，能减轻疼痛，甚至因为跌撞出血，稍不小心就会小产，很危急，一般用了都能够安然无恙。甚至临产的时候，有些难产，横生逆下的用了也有奇效。
方子：当归，川芎，菟丝子各5克。厚朴跟、白芍要用酒泡过的各6克，枳壳、羌活各克，贝母，荆芥穗，*芪各3克，艾叶，炙甘草各克，再加一点点新鲜的姜。
当时有个叫乐天的医生，他的爱人怀孕三个月，肩挑重物，逢到下雨不小心滑倒，伤了胎。当时腹痛难忍，翻滚在床上。乐天马上想到保产无忧汤，开方按原剂量，一服片刻就安，两服痊愈。
到 孩子顺产，所以敢起名保产无忧汤有它的过人之处。
跟大家分享一个妊娠恶阻方，也就是怀孩子之后一两个月老容易呕逆。
用竹茹、芦根各0克左右，轻的用10克煮水，一喝下去就不反胃，随后吃饭都更舒服，更香。
有一个最顽固的妊娠恶阻，医院里都不敢用药。我们跟她说用芦根50克煮水。喝一剂就不呕了，再喝了两剂以后，吃饭也安稳了。
诠释：产后发热原有七因
生完孩子后发热有多种原因， 是因为失血过多而发热。四物汤滋阴养血，阴血充足，阴能涵阳，水能涵木，那么就不会出现木燥及火。女孩子熬夜，咽炎经常发作。四物汤加柴胡，*芩。
用柴胡，*芩解其木郁，四物汤养其肝血肾精，则水足木柔则火熄热停。
第二种原因，是由恶露不行而发热。生完孩子以后，子宫里还有一些恶露没排干净，身体会发热，中医排恶露方法最多，生过孩子的母亲还有家里的老人都知道，一个坐月子，第二个要喝大量的姜酒以活血助阳，排浊。还要服生化汤，“产后 生化汤，归芎桃草酒炮姜”，当归，川芎，桃仁，炙甘草加上炮姜，还要用酒去帮助排出恶露，恶露一排出，里面不堵，身体就不发热了。
第三有因感风寒而发热。
这种情况很多，中国女人生完孩子要坐月子窗户要关紧，为了防风。产后百脉空虚，一阵风就能穿透进骨节去，所以，好多妇人到头来都会后悔坐月子太不注意保护身体了。
郁闷，感冒或者大便秘结，产后的感风寒有很多办法，直接搞点姜枣茶再加点荆芥，防风，三五味药熬成汤喝，然后再用药渣煎水洗澡。
第四种有过伤饮食而发热者。
产后还有因为暴饮暴食，食物堵在中焦，食积化热，产后伤食发热。
但是，孩子食积发热的经常治。
一个老爷子带着他两个孙子来，其中一个孙子就是老爱吃零食，经常上火，吃了凉药后，火还不退，又不爱吃饭，家里什么东西都有，但孩子却养的像贫民窟的孩子一样。
给他用保和丸，保和丸配合大山楂丸，消食化积那种热象就消退。
小孩子很多发热是因为肠子里有积，无积不生热。
有一味药非常重要，它既能解表又可以去肠道里的积热，孩子肚子里头有积吃伤了，又吹了风感冒，都少不了这味药，神曲，既能解表又能消食。
小儿七星茶，还有午时茶冲剂，都有神曲，开方的时候，给他小柴胡加神曲，它能消积退感冒。
第五种原因，有蒸乳而发热者。
女人乳房管道堵塞，一拥堵后就蒸蒸发热。
像大马路上，汽车不通的时候，大家堵在那里，都在发热流汗烦躁，只要交通一通畅都很清凉。
所以，有个通乳汤，通草，猪蹄，川芎，甘草，山甲一同煎。穿山甲不得已而用之，一般用王不留行代替。
用通草，川芎，甘草，王不留行，还有路路通，现在人营养都够，都不会缺，你只稍微给她用点药通通，奶水如涌泉。
热就消退了，所以通则不热，热则不通，烦热是因为身体管道不通，真的大通极通后不会热。
第六种，有乳膨胀而发热者，还是奶水问题，乳房有一些郁结，堵塞。
中医叫肝郁化火，要用逍遥散，用丹栀逍遥散，既能解郁又能退火。
对于一些女人有乳腺增生又容易烦躁上火的，摸肝脉弦硬，丹栀逍遥散，一剂知，二剂愈。
第七种是产后劳伤发热。有些女人，劳累过度后身体会虚热，虚烦，要补气血。李东垣有个甘温除大热的思路，所以产后宜温，给她用一些补气血的汤方，补中益气汤，*芪当归汤，气血补足过后，热就消了。
妇科常见的疾患具体要看《傅青主女科》跟《中医妇科学》。
《病因赋》 总结说，上面有七十四种疾病，只是略举其概而赋云。作者很谦虚，说我只是简略的讲个概要，大家要深思还要多参考其他医家的。
欲知其备，后论详明。就是说后面有更多详细的各家学说，论述。
看方犹看律，用药如用兵。看方子好像看法令法律一样，里面都有法度。
用药像调兵谴将一样，要谨慎。
机无轻发，学贵专精。就是说用药不要轻易出手，既然要出手就必须要瞄准，才能有收获。
这个《病因赋》，学不难在初心勇锐，难在恒心坚久。
附：《病因赋》原文及注释
夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般*疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七团。兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。
百病皆生于六气
六气者，风、热、湿、火、燥、寒也。《原病式》①云；“诸暴强直②、支痛③，緛戾④、里急、筋缩，皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也。
①《原病式》：即《素间玄机原病式》。是刘河间根据《素问》及王大仆注摘辑。
②暴：突然。强直：肌肉僵硬，屈转不便。
③支痛：筋肉拘挛，不柔作痛，须忍痛支持。
④緛：ruan3（音软）。当缩字讲。戾：是乖戾。緛戾：是说筋缩里急、乖戾失常。
诸病喘、呕、吐酸、暴注、下迫①、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之如鼓、痈疽疡疹、瘤气②结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身热恶寒、战栗、惊惑、悲笑谵妄、
衄蔑血污⑦，皆属于热。少阴君火乃真心小肠之气也。
诸痉强直、积饮、痞隔中满、霍乱吐下，体重胕肿肉如泥按之不起，皆属于湿。足太阴湿土乃脾胃之气也。
诸热瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁扰⑾、狂越⑿、骂詈惊骇、胕肿疼酸、气逆冲上、禁栗⒀如丧神守、
①暴注：突然暴泻。下迫：腹痛下坠、窘迫急痛。
②瘤气：也叫赤瘤丹。
③窒：zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。
④鼽：qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在这是鼻孔流血。
⑤血溢：血从上窍而出。血泄：血从大小便而出。
⑥淋：小便淋涩。秘：大便秘结。
⑦蔑：mie4（音灭）。污：wu1（音乌）。衄蔑血污：是衄出黑血。
⑧瞀瘛：miaoqi4（音冒气）。神昏抽搐。
⑨瘖：yin1（音音）。暴瘖：骤然声哑说不出话来。
⑩冒眛：昏愦的意思。
⑾躁扰：烦热躁动，扰乱不宁。
⑿狂越：精神错乱，言行失常。
⒀禁栗：口噤战栗。
嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛②、暴病暴死，皆属于火。手少阳相火之热乃心包络三焦之气也。
诸涩枯涸、干劲皴揭③，皆属于燥。手阳明燥金乃肺与大肠之气也。
诸病上下所出水液澄彻清冷、症瘕、□（病去丙换颓）疝、坚痞、腹满急痛、下利清白、食已不饥、吐利腥秽、屈伸不便厥逆禁固④；皆属于寒。足太阳寒水乃肾与膀胱之气也。”
风有风寒、风热。风寒者，发散祛风，则风自解。风热者，疏散热郁，则风自平。热有虚热、实热、热郁。虚热者补之，实热者泄之，郁热者散之。湿有寒湿、风湿、湿热、湿气。寒湿者热药燥之，风湿者风药胜之，湿热者寒药清利之，湿气者气药通畅之。寒有内寒、外寒、虚寒。内寒者温中为急，外寒者发表为先，虚寒者壮阳兼固本。燥有热燥、寒燥、风燥。热燥者清热，寒燥者温经，风燥者祛风，亦必以养血润燥之药为君。
①涌：东西向上升。
②瞤（音闰）。瞤瘛：肌肉跳动抽搐。
③皴：cun（音村）。皴揭：皮肤启裂。
④厥逆禁固：四肢逆冷，屈伸不便。
诸症莫逃乎四因
四因者，气、血、痰、食也。丹溪①治病：用四君汤以治气，四物汤以治血，二陈汤以治痰，平胃散以治食，多用此四方为主，更参以郁法治之，故药不繁，而多中于病。
伤寒症传变六经必须熟认
霜降以后春分前，伤寒即病六经②传，传过六经当自愈③，请观素问④不虚言。若然两感伤寒症，一日两经表里病，水浆不入不知人，六日之间当殒命。是故伤寒不服药，待过七日无差错；七日之中一剂差，变成坏症终耽搁。阳盛格阴①须细察，阴盛格阳②必须研。表里阴阳明的确，汗、温、吐、下用无偏。
①丹溪：朱震亨、字彦修。元、义鸟人，学者尊之曰丹溪翁。发明相火的根源，为阳常有余阴常不足之论。著有《宋论》、《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒论辩》、《外科精要发挥》《本草衍义补遗》、《金匮钩玄》、《脉诀指掌病式图说》、《活法机要》、《脉因证治》等书。门人又集其绪论，为《丹溪心法》、《丹溪医要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等书。
②六经：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。
③传过六经当自愈，指传过六经，险期已过。可不药而愈也。“是故伤寒不服药，待过七日无差错”之意亦同。
④《素问》：是我国古老的一部医书，与《灵枢》合称《*帝内经》。作者姓名不详，据后人考证，认为是战国时候的作品。
太阳经证用药诀
太阳经证恶寒先，身热头疼脊痛连。有汗伤风脉浮缓③，无汗伤寒脉紧弦。无汗麻*汤可汗，汗多宜以桂枝④煎，时药香苏（饮）加减用，对经中病即时痊。初病原来是太阳，即宜发表便安康，若然误用阳明药，引入肌中热不凉。
阳明经证用药决
阳明经证热如汤，不恶寒兮减去裳⑤，目痛鼻干眠不得，脉浮洪滑数而长，法用解肌微取汗，升麻葛根（汤）最为良。太阳传症到阳明，剂用升麻③病即轻，若犯小柴胡一剂，邪即传入少阳经。
①阳盛格阴：是由于阳气太盛，致阴气不得相入。内里虽是真热，外面却现身肢厥冷等假寒之象。
②阴盛格阳：是由于阴气太盛，致阳气不得相入．内里虽是真寒，外面却现面赤发热面烦等假热之象。
③有汗伤风句：是指仲景《伤寒论》里的中风而言。其症：发热汗出、恶风、脉浮缓...….。
④桂枝煎：煎桂枝汤也。
⑤减去裳；脱去衣服。是形容病人不恶寒反恶热。
⑥剂用升麻：是指的升麻葛根汤。
少阳经证用药诀
少阳寒热往来更，口燥咽干胸胁疼，干呕脉弦兼重听①，小柴和解即安宁。阳明传入少阳经，一剂柴胡热便清；若用麻*重发汗，变为蓄血反蒸蒸②。少阳经证未全除，若用将*③下即虚，痞气结胸从此致，请君临症莫含糊。
①重听：耳聋。
③蒸蒸：发热的作于。
③将*：大*的别名。此处是指一切峻泻药说的。并非单指大*。
太阴经证用药诀
太阴经证当恶热，脉沉有力来无歇，舌苔气急烦躁增，石（膏）知（母）（汤）投之休胆怯。太阴恶热烦躁并，口干舌苔心下闷，二便自利病居中，*连泻心汤最应。太阴恶热多口渴，烦躁腹满大便数，*芩芍药两相须，更加甘草和中药。太阴经证身恶热．更兼腹痛将危绝，腹部连朝结不通，桂枝大*汤最捷。太阴经证表尚热，内有烦躁便且结，腹中满闷舌中苔，大柴胡汤登时捷。
少阴经证用药诀
少阴经证身体凉，恶热烦躁手足扬，口渴舌苔腹满硬，大小便秘语言狂，或为下利纯清水，此皆邪热胃中藏，法用苦寒攻下剂，急投三味小承汤。
厥阴经证用药诀
厥阳经证身厥冷，烦躁去衣腹满硬，舌卷囊缩气上冲，发狂谵语将殒命。寄语医家不用忙，要知生死脉中详，生脉来时沉有力，大承急下即安康；死脉来时微且乱，若然投剂即乖张。
三阴厥逆之症，实非真寒，乃假寒也。外虽厥冷，内有实热。内经云：亢则害、承乃制。热极反兼寒化，阳盛格阴，热深厥亦深也。表虽厥冷，非比太阳恶寒之症。如初病太阳，后次第传至三阴，必先扬手掷足、揭去衣被、狂乱不宁、大小便秘结，复至沉静厥逆。医家至此，不可不察病情，误投热药，杀人不远。
直中三阴真寒证用药诀
元气衰微邪易侵，寒邪直中入三阴。三阴经证须分治，慎勿模糊不用心。
太阴直中恶寒时，脉息沉迟弦滑微，肚腹疼来兼吐泻，理中一盏急须施。太阴直中身恶寒，更兼发热泻难安．头疼体痛并腹痛，桂枝参术炒姜甘。太阴直中脉沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色凄凄神不足，大小便利四逆宜。
少阴直中体恶寒，发热头疼面色苍，身如被杖②且无汗，麻*附子细辛汤。此症分明似太阳，如何又作少阴详？只因脉息沉迟涩，故与温经发表汤。少阴直中恶寒风，身热头疼体痛凶，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草从。此症如何作少阴？脉沉微弱恶寒深，外虽有热非真热，阴盛格阳当记心。
①笞：chi1（音痴）。古时拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一样。
②杖：旧时刑具的一种。身如被杖：是说身体疼痛的象受了杖刑一样。
直中厥阴身厥冷，小腹疼痛连阴茎，脉息沉迟弦且微，当归四逆汤宜审。
直中三阴寒证，恶寒身不热、色青、不渴、大小便自利、其脉沉迟，人皆可知。如或反常，实难知也。如身热面赤、大小便自利、口干，医家至此，但当察其脉势虽大，来意虚豁力薄，不竭；或沉迟弦滑而微，形气有不足之象，俱为寒症。或服凉药太过身热不退亦然。此非真热，乃假热也。盖因寒邪太盛，逼出虚火，游行于外。《内经》云阴盛格阳，若不用心审察而用苦寒之剂，决死无疑。大抵伤寒症，阳证见阴脉死；阴证见阳脉生。盖伤寒之邪，乃外来之邪，必得元气相敌。元气属阳，故见阳脉而生。见阴脉而死，元气绝也。阳春脉大而有力不乱，阴者脉小而虚微至乱。
调治伤寒之法，先须识症，察得阴阳、表里、寒热、虚实，亲切复审，汗、吐、下、温、和解之法治之，庶无差错。先观两目或赤、或*，次看口舌有无苔状，后以手按其心胸至小腹有无痛满，再问其所苦、所欲、饮食起居、大小便通利若何、并服过何药、曾经汗下否，务使—一明白，脉症相对，然后用药，庶几无差。
（一）看伤寒先观两目，或赤或*。赤为阳*，六脉洪大有力燥渴者，轻则三*石膏汤，重则大承气汤。
（一）再看口舌有无苔状：舌白色者，邪未入里，属半表半里，宜小柴胡汤和解。舌上*苔者，胃腑有邪热，宜调胃承气汤下之。大便燥实、脉沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者，是肾水克于心火也，急用大承气汤下之，此邪热已极也。
凡伤寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，于舌上洗净后，用生姜片子时时浸水刮之，其苔自退。
（一）次以手按其心胸至小腹有无痛处：
（1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴谵语，大便实，脉沉实有力，为结胸证，急用大陷胸汤加枳壳、桔梗下之。
（）若病人自觉心胸满闷，按之而不痛者，为痞满也，宜泻心汤加枳壳、桔梗，其效如神。
（3）若按之小腹硬痛，当问其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身*、谵语、燥渴、脉沉实者，则知蓄血在下焦，宜桃仁承气汤。下尽黑物则愈。
（4）若按之小腹胀满不硬痛，小便不利，则知津液留结即溺涩也。宜五苓散加木通、栀子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。
（一）凡治伤寒若烦渴欲饮水者，因内水消竭，欲得外水自救。大渴欲饮一升，仅可与一碗，宁令不足，不可太过。若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸；若水射于肺，为喘、为咳；留于胃，为噎、为哕，溢于皮肤，为肿；蓄于下焦，为癃；渗于肠间，则为利下，皆饮水多之过也。不可不与，又不可强与，与之常令不足为宜。
（一）凡治伤寒若经十余日以上尚有表证宜汗者，以羌活冲和汤微汗之。十余日若有里证宜下者，以大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻*承气①太峻。误用麻*，令人亡阳；误用承气，令人不禁。若表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只可用大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴胡汤下之，不伤元气。如其年富力盛者，不在此例，从病制宜。
①麻*承气：麻*汤、承气汤。
（一）若先起头疼发热恶寒，以后传里，头疼恶寒皆除，而反怕热，发渴谵语。或潮热自汗，大便不通。或揭去衣被，扬手掷足。或发斑*狂乱。此为阳经自表传入阴经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下而变症出，手足乍冷乍温者，因阳极发厥，即阳证似阴，名曰阳厥，外虽厥冷，内有热邪，以承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证误投热药．使热*深入，阳气独盛，阴气暴绝，登高而歌，弃衣而走，詈①骂叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑*，或下利纯清水，或下利*赤，六脉洪大，名阳*发斑证，轻则消斑青黛饮，重则三*石膏汤去麻*、豆鼓，加大*、芒硝下之。令阴气复而大汗解矣。
（一）病初起无头疼，无身热，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐泻，引衣蜷卧，不渴，或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉细无力．此为寒邪直中阴经，即真寒证。不从阳经传来，当用热药温之。如寒极手足厥冷过肘膝者，因寒极发厥，谓之阴厥。宜四逆汤温之。
①詈：li（音利）。骂也。
（一）凡腹满腹疼皆是阴证，只有微甚不同，难以一概施治。腹疼不大便，桂枝加芍药汤；腹痛甚者，桂枝大*汤。若自利腹疼，小便清白，当温之，理中汤、四逆汤。看微甚用药，轻者五积散，重者四逆汤。
（一）又有初起外感寒邪、内伤生冷，内既伏阴，内外皆寒。或本真阴，误投凉药，阴气独盛，阳气暴绝。以致病起即手足厥冷、腰背强重、头疼眼眶疼、呕吐烦闷、下利腹痛，身如被杖、六脉沉细、渴不思饮。以后*气渐深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛转甚，心下胀满、结硬如石，燥渴难忍，冷汗不止，或时郑声，指甲青黑，此名阴*症，速灸关元、气海二、三十壮（关元穴在脐下三寸、气海穴在脐下一寸五分）。或葱熨脐中，内服回阳急救汤。令阳气复而大汗解矣。
（一）伤寒发狂奔走人难制伏，宜于病人室中生火一盆，将好醋一大碗浇于火上，令病人闻之即安。
（一）伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再用栀子炒黑为细末，吹入鼻内，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。如点滴不成流者，邪在经未除，不可用此法。
（一）伤寒与伤暑俱有发热，当明辨之。盖寒伤形；暑伤气。伤寒则恶寒而脉紧；伤暑则恶热而脉虚。以此为异。
（一）凡入瘟疫之家，以麻油涂鼻孔中，则不相传染。既出以纸拈探鼻深入，令嚏之为佳。又方以雄*、苍术为细末，香油调敷鼻内。或单用雄*末，水调涂鼻内，虽与病人同卧，亦不传染。
麻*汤
麻*汤桂枝，杏仁甘草施，伤寒无汗症，发表不宜迟。
桂枝汤
桂枝汤芍药，枣姜甘草着，发散卫间邪，伤寒自汗却①。
①却：除掉的意思。伤寒自汗却：是说桂枝汤适用于伤寒发热
恶风汗自出者。
香苏饮
香苏饮紫苏，香附宜多用，陈皮共甘草，表里尽和平。
葛根汤
葛根汤芍药，甘（草）桂（枝）麻*加，太阳合阳明，无汗应须发。
升麻葛根杨
升麻葛根汤，芍药甘草帮，阳明身发热，一服即平康。
石膏知母汤
石膏加知母，甘草粳米熬，渴烦并气急，脉实正相招。
*连泻心汤
*连泻心汤，一味五钱煎，灯心二十条，烦热即平安。
*芩汤
*芩汤芍药，甘草须共着，大枣用二枚，热服有奇效。
桂枝加大*汤
桂枝大*汤，芍（药）（甘）草枣姜煎，太阴腹满疼，便秘用之安。
大柴胡汤
大柴胡半（夏）（*）芩，芍药安脾经，大*共枳实，一解一通行。
小承气汤
小承气大*，厚朴枳实襄，便鞕胸痞满，微下即安康。
大承气汤
大承气（芒）硝（大）*，枳（实）（厚）朴四般安，痞满燥实症，潮热尽能痊。
理中汤
理中汤白术，（人）参（炮）姜甘草炙，吐泻腹中疼，脉沉寒气疾。
桂枝人参汤
桂枝人参甘（草），白术干姜兼，中寒身发热，腹痛泻能痊。
四逆汤
四逆汤附子，炮姜甘草炙，寒症脉沉微，助起三阳炽。
麻*附子细辛汤
麻附细辛汤，寒中少阴方，脉沉身发热，怕冷面色苍。
桂枝附子汤
桂枝附子汤，炙草三味强，少阴头体疼，姜枣是良方。
*芪建中汤
*芪建中汤，止汗是良方，桂枝甘（草）芍药，姜枣及饴糖。
小半夏加茯苓汤
半夏茯苓汤，生姜捣汁良，水停心下症，一服即安康。
附子泻心汤
附子泻心汤，（*）芩（*）连与大*，恶寒汗不止，心下痞相当．
小陷胸汤
小陷胸*连，瓜蒌半夏煎，结胸扪摸疼，除热去痰涎。
大陷胸汤
大陷胸甘遂，（芒）硝（大）*俱下坠①，大结②痛难禁，服此登时退。
①硝*俱下坠：是说芒硝、大*都有泻下的作用。
②大结：即大结胸证。从心下至少腹，鞕满而痛手不可近的，叫做大结胸。
*连解*汤
*连解*汤，栀（子）（*）芩（*）柏四良，大*除热*，便血厥阴狂。
化斑汤
发斑烦躁渴，宜用化斑汤，石膏知母×（超星版看不清该字）犀角，元参合一方。
茵陈蒿汤
伤寒身发*，茵陈蒿最良，大*栀子共，通利即安康。
桃仁承气汤
桃仁承气汤，蓄血症如狂，桂枝同甘草，芒硝与大*。
枳实栀子汤
栀子豆鼓汤，枳实三味强，能医劳复热，其实是良方。
温胆汤
温胆汤二陈①，竹茹枳实增，病后不能睡，虚烦即安宁。
①二陈：即二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）。
当归四逆汤
当归通草甘草桂枝芍药细辛大枣内有久寒加生姜、吴茱萸。
三*石膏扬
*芩*柏*连栀子麻*豆鼓石膏。
五苓散
白术泽泻猪苓茯苓桂
消斑青黛饮
青黛栀子*连犀角知母元参生地石膏柴胡人参甘草姜枣。
回阳急救汤
回阳急救用六君，（肉）桂附（子）干姜五味群，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋。
羌活冲和汤（即九味羌活汤见17页）
桂枝加芍药汤（即桂枝汤重用芍药）
瘟疫病感冒四气务要先明
丹溪曰：春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初憎寒壮热、头疼身痛、口渴、不恶风寒，治以人参败*散表之、小柴胡汤和解之；里症见者，以大柴胡汤下之。
人参败*散
败*散（人）参（茯）苓，前（胡）羌（活）柴（胡）独（活）增，桔（梗）（川）芎甘（草）枳壳，薄荷生姜应。
九味羌活汤
九味羌活汤，（川）芎（细）辛（白）芷（甘）草防（风），苍（术）（*）芩生地入，温热病相当。
芩连消*散
芩连消*散，甘（草）桔（梗）射（干）（川）芎防（风），（连）翘柴（胡）荆（芥）（白）芷（枳）壳。咽痛大头方。
冰解散
冰解散最良。汗下兼行方，桂心甘（草）白芍，（*）芩麻（*）共大*。
按：春温、夏热、秋凉、冬寒，这是四时的正常气候，当气候反常，夏应热而反凉，冬应寒而反温，这叫四时不正之气。当天气反常之时，凡衣著起居，不能与气候相适应者，患病多相似。但无“沿门閤户”传染情况者，不能叫疫。疾者“皆相染易”，指传染流行的情况。此篇命题为瘟疫病，所举九味羌活等方，多辛温表散药，对天气暴寒之外感为宜，以之统治瘟疫则多有不当，读者当参考《瘟疫明辨》、《寒温条辨》、《温病条辨》等书，作进一步的探讨，庶不致误。
内伤脾胃者辨有余与不足
东垣①曰：“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少。胃虚则火邪乘之而生大热，有时而显火上行，独燎其面。*帝针经云‘面热者，足阳明病。”胃既病则脾无所禀受……故亦从而病焉。形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧、四肢不收、大便泄泻。脾既病则胃不能独行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五藏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履地。是阴气重迭，此阴盛阳虚之症。”治宜升浮而助阳也，补中益气汤。内伤脾胃：有饥饿损伤，有饮食过伤，有服峻剂之药以致内伤，种种不同，治法亦异。
补中益气汤
补中益气汤，（人）参（*）芪甘（草）（白）术当（归），升（麻）柴（胡）陈（皮）八味，不足症堪尝。
①李杲，字明之，号东垣老人。金、元间真定人（即河北省正定县）。是张元素弟子。治病以脾胃为重。著有《兰室秘藏》、《脾胃论》.....等。
加味平胃散
平胃散（神）曲（麦）芽，苍（术）（厚）朴陈（皮）（甘）草（木）香，山查并草果，一服即宽肠。
葛花解酲①汤
解酲汤茯苓，青（皮）（干）姜白术陈（皮），（木）香砂（仁）（人）参（神）曲（豆）蔻，泽泻葛（花）猪苓。
外感热病者知夏热与春温
发热之病，今人谓之四时伤寒，绝不知其出入之理。夫冬时伤寒，乃寒邪自外而入，故用麻*、桂枝发汗之重剂。春夏发热之症，其由冬时感寒，偶不及发，寒*藏于肌肤之间，至春变为湿病，至夏变为热病，其邪自内而出，故用羌活、前胡解表之轻剂。若夫春夏秋三时之间，感冒非时暴寒，又宜疏表利气之剂，如香苏饮、参苏饮、十神汤之类。
十神汤
十神汤葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）苏陈（皮），麻（*）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒与时行。
参苏饮
参苏饮二陈②，枳（壳）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四时痰嗽药，无汗用之良。
①酲：cheng1（音成）。酒醒以后，头昏脑胀。
②二陈：即二陈汤。
香苏饮
藿香、苏叶、厚朴（姜炒）、陈皮、枳壳（麸炒）、茯苓、木香（煨）、炙甘草。
按：伤寒与温热病的基本区别，在于有无内热潜伏。伤寒系单为寒邪所伤，邪自外而渐次及内。故初起恶寒重而发热轻，口皆不渴，绝无内热之象。治宜辛温解表，使邪从汗解而愈。温病系热邪潜伏；蕴蓄已久，每兼外感之诱因而发。初起即发热或微有恶寒，多数口渴，湿热并重者，口虽不渴，但思食凉物，甚则脉数舌绛，必有一派内热之象。治宜辛凉解表或辛凉透邪，大忌辛温之品。本篇方剂未出辛温范畴，羌活前胡等品并不适用于温热病。读者应参考《时病论》①、《温病条辨》、《温热经纬》②等书，作进一步的探讨。
①《时病论》：清、雷丰（少逸）著。是一部专门阐述时令病的书籍。
②《温热经纬》：是清、王士雄（盂英）辑叶香□（上山下严）、薛生白、余师愚等各家有关温病论述的一部温热病专著，选材颇精，注释按语亦多卓见。
卒中风因有四端治分三中
《千金方》载中风大法有四：一日偏枯，谓半身不遂也；一日风痱，谓身无痛，四肢不收也；一曰风懿，谓奄忽不知人也；一曰风痹，类风状也。刘河间曰：中风瘫痪者……非外中于风，良由将息失宜①，心火暴盛，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁②，心神昏冒③，筋骨不用而卒倒无所知也。东垣曰：中风非外来风邪，乃本气自病。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧、喜、忿、怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛者则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。丹溪曰……东南气温，而地多湿，有风病者，非风也，皆湿生痰，痰生热，热生风也。《发明论》曰：中风之症，有中腑、中藏、中血脉之分。中腑者多着四肢，面如土色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之后，或中身之侧，皆曰中腑，其治多易。中藏者多滞九窍，或唇缓、失音、耳聋、鼻塞、目瞀④、大小便秘结，皆曰中藏，其治多难。中血脉者口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉，而外有六经之形症，则从小续命汤以发其表，调以通圣散辛凉之剂、若中腑而内有便溺之阻隔，则从三化汤以攻其里。然汗下又不可太过，汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则损其卫；亡阴则损其营，此又不可不慎也。
①将息失宜：《河间六书》指“……平日衣服、饮食、安处、动止、精*神志、性情好恶、不循其宜而失其常”而言。
②热气拂郁：热气不得放散。
③昏冒：神识昏迷，不省人事。
④目瞀：目不明。
如外无六经之形症，内无便溺之阻隔，但手足不遂、语言蹇涩①，此邪中于经络也，宜大秦艽汤、羌活愈风汤，补血以养筋。……中风痰厥，昏迷卒倒不省人事者，先用皂荚末拈纸条烧烟冲入鼻中，有嚏可治，无嚏难治。随用吐痰方，将皂荚末五分、白矾五分为细木，姜汁水调。探吐后，服导痰汤。半身不遂名曰瘫痪，大抵多是痰涎流注，初起急治则可，久则痰火郁结，用药少效。口眼歪斜无他症者，用白附子、僵蚕、全蝎（俱生用）等分为末，每次酒服二钱（名牵正散）。又方：用蓖麻子肉一两、 三分，共捣为膏（名改容膏）寒月加姜、附子各一钱。如左歪则敷其右，右歪则敷其左。或以鳝鱼血、 敷之皆效。中风舌强不语，用青黛、硼砂、薄荷各二钱， 、牛*各三分，为细末，先以蜜水洗舌，后以姜汁擦之，将药蜜水调擦舌本。中风口噤不开，宜用马梅肉擦其牙关，牙关酸软，则易开矣。或用藜芦末稍加麝香，每用五分，水调，灌入鼻内，吐之。
①蹇：jian3（音检）。蹇涩：舌强言语不清。
小续命汤
续命桂（枝）麻（*）（人）参，（川）芎防（风）附子（*）芩，杏仁甘（草）（白）芍（防）己，风中血脉寻。
附：古今录验续命汤
麻*桂枝当归人参石膏干姜甘草川穹杏仁
防风通圣散
通圣散荆（芥）防（风），（连）翘麻（*）（甘）草薄（荷）当（归），栀（子）（*）芩（川）芎桔（梗）（白）术，（石）膏（白）芍滑（石）（芒）硝（大）*。
三化汤
即小承气汤加羌活
大秦艽汤
大秦艽八珍（汤），去（人）参加（细）辛（*）芩，（羌独）二活（石）膏（白）芷防（风），祛风兼养阴。
导痰汤
半夏6克，橘红3克，茯苓3克，枳实3克（麸炒），南星3克，甘草1.5克。
羌活愈风汤
羌活独活防风防己柴胡前胡麻*细辛白芷菊花薄荷叶秦艽蔓荆子当归川穹熟地炙草*芪枳壳地骨皮人参知母枸杞子杜仲炭姜半夏（各二两）官桂（一两）茯苓*芩（各三两）生地苍术石膏芍药（各四两）以上诸药，共为粗末，每服一两，水煎服。
按：中风卒然昏倒不省人事，往往系脑溢血引起。实践证明，取嚏、催吐，都易使病情恶化。故古书虽有用取嚏通关，探吐导痰治疗本病的记载，但令人已少用之。
破伤风原有三种治别三经
破伤风症，或跌打损伤，风乘隙而客之；或疮疡久不合口，风邪乘间而袭之；或用热汤淋洗、或用艾火灸之，其汤火之气，亦与风邪无异。其症寒热兼作，甚则口噤目斜，身体强直，死在旦夕甚可畏也。脉浮无力太阳也，汗之而愈。脉长有力阳明也，下之而愈。脉浮而弦小少阳也，和解之而愈。若传变入里，无法治矣。
羌活防风汤。
羌活防风汤，（川）穹（甘）草藁本当（归），细辛（地）榆白芍，在表服之康。
玉真散
用防风、南星，等分为末。先以药敷于患处，然后用温酒调服二钱。又治疯狗咬伤。
按：近年来，各地用五虎追风汤随证加减治疗破伤风，疗效颇佳，可参考试用。
五虎追风汤
蝉衣（一两）天麻（三钱）南星（三钱）全蝎（三钱）僵蚕（三钱）朱砂（五分）（研细冲服）加水适量，煎好后，兑入*酒一至二两，温服。服后五心出汗为良好现象。
中暑有动静之异
夏至日后，病热为暑。张洁古①曰；动而得之为中暍②，静而得之为中暑。东垣曰：日中劳役而得者谓之中暍，避暑于深堂而得者，谓之中暑。中暍之病，其因劳役于外，日光曝其皮肤，热气入于鼻窍，肺经受伤，其症身热头疼、洒然毛耸③、微寒、口开齿燥、舌苔、烦渴，治宜人参石膏知母汤。其由安处家庭，行走闾巷，蓦④然郁热熏蒸，口吸暑气，心包络受伤，其症烦渴自汗、面垢脉虚，或腹疼吐泻，或呕哕燥闷，重则昏不知人，治宜香薷饮。
①张洁古：名元素，金、易州人（即河北省易县）。著有《珍珠囊引经佐使》、《病机气宜保命集》、《脏腑标本药式》、《医余启源》及《洁古家珍》等书。
②暍：he4（音贺）。中暍：中热。亦即中暑。
③耸：song3。高突的意思。如耸直。
④蓦：mo4（音末）。突然。
人参石膏知母汤
石膏知母甘草人参粳米
香薷饮
香薷饮厚朴，扁豆*连撮，中暑腹中疼，吐泻阴阳搏。
十味香薷饮
十味香薷饮，（人）参（*）芪（白）术茯（苓）陈（皮），（厚）朴甘（草）（木）瓜扁豆，清暑健脾经。
六和汤
六和汤（茯）苓（白）术（人）参，（香）薷藿（香）扁（豆）砂仁，半（夏）甘（草）（木）瓜杏（仁）（厚）朴，霍乱暑伤神。
生脉散
生脉散人参，五味（子）麦冬寻，清心除肺热．补气又生津。
清暑益气汤
益气（汤）（当）归*（芪）橘（皮），（白苍）二术甘（草）青（皮）（*）柏，人参麦（冬）（五）味升（麻），葛根神曲泽（泻）。
按：中暑、中暍、中热，名虽不同，实系一症。由于机体的差异，工作于烈日之下，活动过度，湿随汗去，无湿而多热；恣意纳凉，又不活动，湿邪为重，故治法不同。这就是张洁古所说的动而得之、静而得之的区别。香薷饮之用，应以暑症无汗或兼有外感者为宜，自汗者当考虑不用。读者应参考《湿病条辨》暑温伏暑等治法。
受湿有内外之分
丹溪曰：“六气之中，湿热为病，十居八九”。有外感而得之者；有内伤而得之者。有居处卑湿，或早行雾露，或冒雨，或涉水．或汗衣湿履．则湿从外感之者；或恣①饮酒浆，过食生冷，则湿从内伤之者。又一说云：饮食人胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下输膀腕，无湿气之可留也。脾弱不能运化水谷，亦谓之湿。治湿之法，古人惟以利水为主，亦不可执一，必当因其症而药也。湿气在于皮肤者，宜解表之药，如麻*、桂枝、防己、苍术、白术之类，譬如六合阴晦②，非雨不晴也。水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜攻下之药，如大*、甘遂、大戟、芫花．牵牛、槟榔之类，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肤筋骨之间，拘牵作痛，或麻痹不仁者，宜温经之药，如干姜、附子、丁香、肉桂之类，譬如太阳在于中天，则阴湿自干也。湿气在于脏腑肌肤之间，微而不甚者，宜健脾燥湿之药，如苍术．白术、厚朴、半夏、木香、桑皮之类，譬如些须③之湿，以灰土浥④之，则湿自干也。湿热在于小腹膀胱之间，或肿，或泻，或小便不通，宜用渗泄之药，如猪苓、泽泻、茯苓、滑石、茵陈、木通、葶苈、车前子、海金砂之类，譬如水溢沟浍⑤，非疏通其窦，则不达也。湿气在于皮肤，宜用胜湿之药，如防风、羌活、独活之类，譬如清风荐爽，湿气自消也。
①恣：zi1（音资）。恣饮酒浆：任意的喝酒。
②六合：天、地和东、西、南、北四方，叫做六合。六合阴晦：天气阴的很厉害．
③些须：很少的一点。
④浥：yi4（音意）。
⑤浍：kuai4（音桧）。水沟
火有七说
丹溪曰：五行各有一性，惟火有二，曰君火、曰相火。君火者心火也；相火者命门火也，此火出自先天。又有五志之火：大怒气逆，则火起于肝；悲哀恸中，则火起于肺；醉饱过伤，则火起于脾；房劳过度，则火起于肾；思虑过度，则火起于心。此火出于人为。火之为病，不独在五脏十二经中，凡气有余，莫非火也！诸风眩掉、胁痛、目赤，肝火动也，柴胡、*连主之。诸痛疮疡、口舌生疮，心火动也，*连主之。诸湿肿胀、口疮口臭，脾火动也，芍药主之。诸气膹郁①，干咳鼻衄，肺火动也，栀子、*芩主之。遗精梦泄、赤白便浊，肾火动也，知母主之。目*、口苦、坐卧不宁，胆火动也，柴胡主之。癃闭淋沥、赤白带浊，小肠火动也，木通主之。牙疼龈宣、颧腮颐肿，胃火动也，石膏主之。舌苔喉痛、便秘不通，大肠火动也，*芩、大*主之。小便不利、小腹作痛，膀胱火动也，*柏主之。头眩、体倦、手足心热，三焦火动也，柴胡、*芩主之。阳事频举、精溺不止，命门火动也，*柏主之。凡此皆苦寒之药，但能泻有余之火耳。又按《玉机微义》论曰：若饮食劳伤，内伤元气，自汗发热，困倦脉大而无力，气口大于人迎或一倍、二倍，为阳虚之症，以甘温之剂除之，如*芪、人参、甘草之属。阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之症，宜滋阴之剂，地*、天门冬、*柏、元参、龟板、当归、知母、五味、锁阳、牛膝、虎骨．丸服。若心火亢极，郁热内实，为阳强之症，以咸冷之剂折之，如大*、芒硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，阴虚之症，以壮水之剂治之，如生地、元参之属。若命门火衰，为阳脱之病，阳事不举，饮食不进，右尺脉迟细无力，命门无火，则如釜底无薪，当以温热之剂治之，如附子、干姜之属。若胃虚过食生冷，抑遏阳气于脾土之中，为火郁之症，以升散之剂发之，如升麻、葛根之类。
①膹：fen4（音愤）。膹郁：喘急上逆，否塞不通。
痰有十因
痰不自生，生必有故，或因风，或因寒，或因热，或因湿，或因暑，或因燥，或因酒积，或因食积，或因脾虚，或因肾虚。今之治痰者，但知南星、半夏为治痰之药，而不知治痰之本，故痰愈生而病难除也。予也管见，敢以治本之药叙之：夫因风而生痰者，痰唾涎沫，其脉浮弦，治以前胡、旋复花之类。因寒而生痰者，痰唾清冷，其脉沉迟，治以姜、桂、细辛之类。因热而生痰者，痰唾胶*，其脉洪数，治以芩、连、栀、膏之类。因湿而生痰者，痰唾碧绿，其脉浮缓，治以苍术、茯苓之类。因暑而生痰者，痰唾腥臭，其脉虚微，治以香薷、扁豆之类。因燥而生痰者，痰唾如线，或如小珠，或如胶漆，咳嗽难出，其脉滑数。治以蒌仁、花粉、贝母之类。因酒积而生痰者．痰唾呕恶，清晨发嗽，治以猪苓、葛花之类。因食积而生痰者，痰唾桃胶、蚬肉之状，胸腹闷闷不安，治以香附、枳实、神曲、麦芽之类。因脾虚而生痰
用药传心赋
用药之妙，如将用兵。兵不在多，独选其能，药不贵繁，惟取其效，要知*连清心经之客火。*柏降相火之游行。*芩泻肺火而最妙。栀子清胃热而如神(炒黑止血)。芒硝通大便之结燥。大*乃荡涤之将*①。犀角解乎心热。牛*定其胆惊。连翘泻六经之火。菊花明两目之昏。滑石利小便之结滞②。石膏泻胃火之炎蒸。山豆根解热*而治喉痹。桑白皮泻肺邪而利水停。龙胆治肝家之热。瞿麦利膀胱之淋。鳖甲治疟而治癖。龟板补阴而补心。茵陈治*疽而利水。香薷治霍乱以清襟。柴胡退往来之寒热。前胡治咳嗽之痰升。元参治结*痈疽，清利咽膈。沙参补阴虚嗽，保定肺经。竹叶、竹茹治虚烦而有效。茅根、藕节止吐衄而多灵。苦参治发狂痈肿。地榆止血痢血崩。车前子利水以止泻。瓜蒌仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之劳热。丹皮破积血以行经。熟地补血而疗损。生地凉血以滋阴。白芍药治腹疼——补而收——而烦热上除。赤芍药通血瘀——散而泻——而小腹可利。麦冬生脉以清心，上而止嗽。天冬消痰而润肺，下走肾经。地骨皮治夜热之劳蒸。知母退肾经之火沸。葛根止渴而解肌。泽泻补阴而渗利。兹乃药性之寒，投剂须当酌意。
又闻热药可以温经：麻*表寒邪之汗。官桂治冷气之侵。木香调气治腹痛。沉香降气治腰疼。丁香止呕，暖胃家之冷。藿香止吐，壮胃脘以温。吴茱萸走小腹疗寒疼。山茱萸壮腰肾以涩精。豆蔻、砂仁理胸中之气食。腹皮、厚朴治腹内之胀膨。白豆蔻开胃口而去滞。元胡索治气血而亦调经。附子回阳，救阴寒之药。干姜治冷，转脏腑以温。草果消溶宿食。槟榔去积推陈。苁蓉壮阳而固本。鹿茸益肾而生精。锁阳子最止精漏。菟丝子偏固天真。没药、乳香散血凝之痛。二丑、 (二位相反)攻便闭之屯。紫苏散风寒，子能降气。川椒退蛔厥，核治喘升。五灵脂治心腹之血痛；大茴香治小肠之气痛。此热药之主治，分佐使与君臣。
论及温药，各称其能。甘草为和中之国老。人参乃补气之元神。葶苈降肺喘而利水，苦甜有别③。茯苓补脾虚而利渗，赤白须分④。*芪补卫而止汗。山药益肾而开心。莪术、三棱消积坚之痞块。麦芽、神曲消饮食而宽膨。顺气化痰陈皮可用。宽中快膈枳壳当行。白术健脾而去湿。当归补血以调经。半夏治痰燥胃。枳实去积推陈。川芎治头疼之要药。桃仁破瘀血之佳珍。艾叶安胎而治崩漏。香附顺气而亦调经。杏仁止风寒之嗽。五味敛肺气之升。防风乃诸风之必用。荆芥清头目而疗崩。山楂消肉食之积。细辛止少阴头疼。紫薇花通经而堕胎。酸枣仁敛汗而安神。藁本止头疼于巅顶之上。桔梗载药物有舟楫之能。杜仲壮腰膝而补肾。红花苏血晕而通经。兹温药之性气，学者必由是而遵循。
既已明于三者⑤，岂不悉举其平。常山使之截疟。阿魏用之消□（病去丙换征）。防己、木瓜除下焦之湿肿。菖蒲、远志通心腹之神明。壮腰膝莫如虎骨。定惊悸当用获神。阿胶止嗽而止血。牡蛎涩汗而涩精。羌活散风，除骨节之疼。冬花止咳，降肺火之升。独活、寄生理脚膝之风湿。薄荷、白芷散头额之风疼。木贼、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升腾。青皮伐木。紫菀克金。五加皮消肿而活血。天花粉止渴而生津。牛蒡子清咽喉之不利。薏苡仁理脚气之难行。 安神而利水。朱砂镇心而定惊。贝母开心胸之郁，而治结痰。百合理虚劳之嗽，更医蛊*。升麻提气而散风。牛膝下行而壮骨。利水须用猪苓。燥湿必当苍术。枸杞子明目以生精。鹿角胶补虚而大益。天麻治诸风之掉眩。木通治小便之秘涩。天南星最治风痰。莱菔子偏医面食。此乃药性之提纲，用作传心之秘术。
①言大*涤除肠道积滞，好象猛将一样。
②结滞：指湿热蓄于下焦以致小便不利。
③葶苈性寒，有苦、甜两种。苦的下泄性急，甜的下泄之性缓。
④茯苓甘平淡，气味俱薄，白的偏于补；赤的偏于利。
⑤三者：指寒、热、温三性。
文源:通玄医道
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