本期为大家带来的是一则越发常见的过敏性疾病——花粉过敏症的验案。
经过几日的思考，相信大家对这则病案已有了自己的见地。
本栏目开设的目的在于引导大家分析，开拓临床思路，在不违背中医辨证论治原则的基础上，大家各抒己见，观点相互碰撞，可以说无对错之分。
提供的所谓“正确答案”无非是已经临床验证的众多思路之一。
中医的奇妙之处在于，虽各家侧重径庭，着眼相异，遣方用药皆有不同，但临证中常常可以殊途同归。
患者某，女，46岁，瑞籍华人。
初诊时间年5月10日，花粉过敏时发19年，近期又发3天。自27岁产后始每年于4月末5月初发生花粉过敏症，甚则咳嗽、胸憋或发哮喘。刻下：鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、已3天，闻异味则咳嗽、胸憋，恐哮喘发作故来就诊。其形体消瘦、脾气急躁、脘闷不舒、大便秘结、眠差易醒。舌胖红多裂苔薄*，脉细弦。
本案节选自《武维屏教授从肺论治花粉过敏症五法》（《中华中医药杂志》年3月第28卷第3期作者：田力等），是中医内科专家武维屏教授的一则验案。花粉过敏患者数量今年呈不断增加的趋势，轻者为生活带来不便，重者威胁患者的生命。而随着社会的发展与疾病谱的改变，中医在治疗过敏性疾病方面也起到了越来越重要的作用，如何运用古老的理论与方法参与新兴疾病的治疗，是我们中医人应当思考的课题。
治法：疏风通窍，调肝理肺。
方以苍耳子散合过敏煎化裁：辛夷花5g，苍耳子6g，薄荷6g，白芷5g，柴胡6g，防风10g，乌梅10g，炒白术10g，炒枳壳10g，赤芍12g，生甘草3g，前胡10g。7剂，水煎服，日1剂。
复诊：服上方7剂自觉鼻塞、喷嚏明显减少，胃脘不舒已除，不咳，仍便秘，眠差。舌脉如前。上方去白芷、薄荷，加当归10g、酸枣仁12g。
三诊：继服7剂后觉精神好，诸症均明显好转，上方3付量配粉剂，每次4g，每日2次服用以巩固。
按语：此病例为和法与通法的相合应用。
和调即通过和调营卫气血、表里、脏腑功能而达到治疗或预防的目的。常用方如：①桂枝汤：调和营卫，既可祛邪也可护卫。②小柴胡汤：调和表里，使枢机通利祛邪扶正。③自拟荆防逍遥散（逍遥散加荆芥、防风），以和调肺、肝、脾三脏，祛邪扶正。④自拟桑菊泻白散（泻白散合桑菊饮）、加味过敏煎（过敏煎加荆芥、连翘）、蒌芩四逆散（四逆散加*芩、瓜蒌、半夏）以和调肝肺，利气化痰。
通达即通过通肺窍、通肺气、通肺络、通肺腑之法使肺之主气、宣降、卫外、治节的功能更好的发挥，从而达到治疗与预防的目的。
通肺窍：即使邪从鼻窍而出，可大致分为温通和清通两种。温通法常用药如辛夷、白芷、苍耳子，常用方如苍耳子散。清通法用药如薄荷、 、生石膏，方如芎芷石膏汤、麻杏石甘汤。通肺气：即前述宣降肺气两法，可单用或相合而用。
通肺络：即使肺之络脉通畅，从而发挥主气、宣降、卫外等功能，可分为化痰通络和化瘀通络。化痰通络：一般分为温化寒痰和清化热痰两法。前者用药如陈皮、半夏、南星等，方如二陈汤、苓桂术甘汤。后者用药如胆南星、瓜蒌、竹沥等，方如清气化痰丸、千金苇茎汤。化瘀通络：一般分为：①养血活血通络，药如当归、赤芍、川芎，方如当归芍药散、四物汤。②化瘀活血通络，药如红花、桃仁、三七、蒲*等，方如桃红四物汤、复元活血汤等。③虫类走窜通络，药如虫、蜈蚣、地龙、蝉衣，方如大*螫虫丸、升降散等。
通肺腑：使邪从肠腑排出，药如大*、芒硝、莱菔子等，方如宣白承气汤、泻肺散。
本患者实为气阴不足，外风袭入，治拟标本兼治的过敏煎为主合芍药以养阴，以枳术丸为主以健脾下气，苍耳子散通鼻窍散外邪，柴胡入肝主升，前胡入肺以降，调和肝肺气机，且方中有四逆散之意使肝肺气机运转自如，故服后有效。考虑患者睡眠差、便秘与阴血不足有关故二诊加当归、枣仁以益肝血。
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